尿黑的原因，請看這裡.......
4 k) z7 I( p# w: j ^; E轉台灣新生報醫藥版
2 w: [& v6 Z8 o5 D3 S7 ~中暑、黑尿談橫紋肌溶解症
: \0 P5 j% b) L$ Q' j1 b% _# M7 C7 J台灣新生報分享
! w3 ]0 b1 \# `0 _. y+ N. F8 P4 j6 ~※江盛
) P( U8 J1 z p/ A- F& `. t$ R0 {1 ~7 R
我的陸戰隊軍醫生涯印象最深刻的就屬rhabdomyolysis（橫紋肌溶解症）。" B% P! e0 R! O2 z, l+ O$ M" }1 F, ?
4 x3 S: @! K. t在屏東龍泉酷熱的平原上，許多阿兵哥主訴他們的尿像醬油一樣，當時我實在不太相信，當場驗看之後，是我對橫紋肌溶解症的第一印象。9 O" u8 [: B1 T: f0 u4 @
, W, O" H% w' u: P4 q) z( J( ^
中暑是過度操練導致的病，其實一代傳一代，許多陸戰新訓醫官都有經驗，這種病人來時一片慌張，病人的意識通常已經不清或精神錯亂。3 u& U$ O/ e3 F, [4 \
" u* W# n: K6 V: ]$ q9 U, n
我們一遇到這種病人，都先量肛溫來確立診斷，一般都是驚人的42度C。3 F( z+ A3 ]+ K4 i' m
! U/ s! |/ ?% Y1 o醫務室同仁和士兵，會一齊將患者丟入水池，拿冰塊努力擦拭降溫，再打上點滴再後送。
% o/ u* l( r& [+ i: x+ w2 R3 J1 X2 b$ v5 S
我遇過幾種中暑的表現形態，有些恢復良好，有些產生急性腎衰竭，需要緊急血液透析，有的還失憶，本來是客家人卻忘記自己的客家話，家人用照片等等方法誘導，經過好幾個月，記憶才緩慢恢復。& C- I: O# c5 u
! T0 i" Y, t4 d5 @8 F8 o3 ]這種病在一般醫院實習是看不到，醫學院畢業當醫官如果不自我進修，戒慎再慎，還真不容易理解或處理這種軍旅特色的急症。
& k' U7 q5 P* O" y. F$ b6 e4 W4 a$ z2 H, e4 _
我還頗懷念當年軍醫生涯，從槍傷，豬咬、蜂螫、自裁、淋病、割包皮、蛇咬、肺炎、德國麻疹和水痘流行、兩側氣胸、肝癌、心律不整、兩側股骨壓力性骨折、精神病、或快跑集合卻撞上透明玻璃大門...。: l2 V$ r' M& k5 l/ q: p2 \5 U
# Z/ u) \! M6 S* g( w- u8 K" d但印象中最激烈、最恐懼和緊張懸疑的莫過於中暑和阿兵哥出現黑尿！
8 x% e" D' V. Y$ [* u; _+ e, j2 u: n- E/ [8 h: @8 `' c4 \* {
我的教育方法是到各營區去向幹部和士兵做中暑防治的宣傳，一旦出現黑尿一定要休息，多喝水，並且來看軍醫！
) v1 V e$ n" s C" f# B5 ~& F* _' P
（作者為馬偕醫院醫師） |
