意外是小孩受傷或死亡的主因,不論是從無欄杆的床、桌子、椅子翻落,都會導致頭部或其它身體部位輕重不等的擦傷或瘀血。在住院中的病童會因對環境的不熟悉、害怕與家人分開的焦慮、重心不穩、手腳無力或好動而造成跌落。因此基於孩童的安全及避免因住院跌落造成的傷害,請各位家長於孩童住院中,加強防範孩童安全。
一、造成跌落的原因:
1.床欄未拉。
2.床欄未卡緊。
3.床欄半拉,照顧者未注意孩童在床上的行為動作。
4.床欄已拉,孩童踩枕頭、棉被跨越床欄。
5.孩童坐於陪客椅,照顧者未扶持。
6.孩童自行拉開床欄開關。
二、預防跌落之注意事項:
1.不論孩童是在睡眠或是活動中,都應隨時將床欄拉至最高層,並檢查床欄是否卡緊。
2.請家屬隨時陪伴在孩童的身邊,如果臨時要離開,除了拉起床欄,並告知護理人員。
3.當視線範圍離開孩童時,則須將床欄拉起,如:前往開電視、上洗手間、轉身拿取東西或整理用物。
4.孩童於床上玩耍、下床如廁或散步時,請家屬隨時從旁協助扶持。
5.請移除床上可讓兒童攀爬之物品,如棉被或枕頭。
三、跌落後應注意事項及處理:
當孩童不慎跌落或絆倒時,傷勢嚴重的話可造成骨折或腦震盪現象。因此當幼兒跌落或跌倒時要注意是否受傷,如果是破皮現象可擦上優碘後觀察。如果幼兒手、腳、關節疼痛哭叫不休,或嗜睡、頭痛、頭暈、噁心嘔吐,都必須立刻通知醫護人員。 何謂卵圓孔未閉合
在胎兒時期,寶寶的營養及氧氣都由母親的胎盤供應,臍帶血經臍靜脈進入寶寶的體內,流經靜脈導管及下腔靜脈再流入右心房,此富含氧氣及養分的血流大部分經過左、右兩心房中間的『卵圓孔』到左心房、左心室再經主動脈輸送到全身各器官,由此可知卵圓孔在胎兒時期是正常且必須存在的構造。
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寶寶出生後,身體經過一連串的生理變化,因左心房的壓力增高而使得像瓣膜結構的卵圓孔關閉。有些寶寶因心內壓力及結構不同等因素而未能完全閉合稱之為『卵圓孔未閉合』。這些未閉合的卵圓孔約有七、八成在成長的過程中自然關閉,但根據文獻所載965例解剖的結果,約有兩成多的人到死亡時卵圓孔仍未閉合。少數未能完全關閉者,則可能演變成病態的『心房中隔缺損』,有些被懷疑可能與成年人的栓塞性中風有關,故建議應視情況在小兒心臟科門診追蹤。 抽痙患孩居家注意事項
一、病因:
◎ 熱性痙攣:
部份正常兒童腦部細胞正在快速成長發育時較不穩定,會因發高燒而所引起的抽搐。常在體溫急速上升時,有時甚至兒童前幾分鐘還在玩耍,突然間就發生抽搐的現象。通常好發於六個月到五歲的孩童;高峰期約一歲半左右。這些兒童的生長發育與身心發展是正常的,只有在體溫突然間迅速竄升時,才會引起抽搐。
◎癲癇:
因大腦細胞異常興奮產生不正常放電,進而引起身體及器官之症狀。其發作是完全無預警,而且常常沒有任何誘發因素。
二、日常生活注意事項:
◎熱性痙攣:
1.給予一般正常生活照顧
2.當有感冒症狀時應儘早就醫
◎癲癇
1.避免誘發因素有
(1)癲癇藥物突然停藥或減藥
(2)睡眠不足、過度疲勞
(3)身體不適如感冒、高燒、生理痛
(4)參與高危險活動如攀岩、跳水、潛水、開車
(5)刺激性活動如坐雲霄飛車、看恐怖片或玩電視遊樂器聲光之刺激
2.隨時攜帶識別證,其內容有患孩最近的親屬姓名、電話,和醫師目前使用的藥物及劑量等。
3.訓練患孩發作前,如有預兆需要馬上找一處安全地方,或床上躺下來防意外發生。
4.當病況穩定後可參加正常活動。
三、藥物使用注意事項:
1.必須持續服藥不可自行停藥或減藥。
2.按醫囑指示定時定量服藥。如須服用其他藥物(如感冒藥),須間隔半小時再服用。
3.勿與牛奶和飲料一起服用。
四、當抽痙發作時須注意以下事項:
1. 保持冷靜,陪著病人勿離開。必要時可利用電話求救。
2. 保護病童頭部,讓其躺在床上或地板上,預防碰撞桌椅床角。
3. 讓病童側臥,頭部微微俯低,使口水、異物流出,以防嗆到而造成窒息。
4. 不要強行約束或壓制病童,以免更引起躁動。
5. 不要強行塞入壓舌板或任何物品,以防牙齒脫落引起阻塞。
6. 發作時勿餵藥或試圖中止發作。
7. 讓發作過程自行結束,意識回轉之前要繼續陪伴在旁,結束後讓病童休息或睡一覺以恢復體力。
8. 發作後病童可能會脾氣暴躁、疲憊、應心平氣和的為他(她)打氣鼓勵。
9. 當發作持續5-10分鐘未停止或發作次數比以往頻繁時需送醫。
10.父母要有”發作記錄表”詳細記錄發作次數、持續時間、發作間隔及任何觀察到的情形,以助於醫師診療。 高膽紅素血症患孩居家注意事項
一、日常生活注意事項:
1.在日光燈下觀察(勿於昏暗壁燈中)嬰兒眼白顏色,避免讓嬰兒穿著黃色的衣物或包黃色的毛巾,以免影響觀察。
2.黃疸最早出現在臉部,再逐漸往胸腹部延伸,當黃疸出現時眼白處可清楚看出變黃。出院時應觀察嬰兒臉部、眼白之顏色,以利回家時做比較。
3.出生後有些嬰兒皮膚會有脫屑情形,照光的嬰兒皮膚會顯得更加乾燥,可以使用中性嬰兒油或乳液。
二、飲食注意事項:
嬰兒在出生4-7天會出現黃疸,約持續1-2星期後逐漸下降,一般當黃疸指數16-18mg/dl以上,會考慮暫停母奶1-2天,此時膽紅素會迅速降低,幾天後恢復正常即可繼續哺餵母乳。
三、特殊注意事項:
若嬰兒活動度變差、嗜睡、食慾明顯下降或不食、或臉部及眼白比出院時明顯變黃,應立即返院就診。
四、門診追蹤:
依醫師指示定期回診追蹤。 新生兒居家注意事項
恭喜您!已為人父母了,以下有一些資料對於您及寶寶來說是很重要哦!
一、沐 浴:
1.選擇每天氣溫較高的時間及餵奶前一小時為寶寶洗澡,洗澡時間約5至10分鐘。
2.選擇安全、避風、溫暖的環境、室溫維持25至28度。
3.準備洗澡水時,先放冷水再放熱水,以手腕內測水溫,約37至40度。
4.臍帶未脫落時應採上、下身分段沐浴法。
5.絕對不可將寶寶單獨留在水中。
二、哺餵母乳:
1.依寶寶需要隨時哺餵。
2.不需經常換邊哺餵,除一側乳房乳汁不夠寶寶吸吮才換邊。
3.寶寶睡著了,請隨時喚醒寶寶至餵飽為止。
4.哺餵後仍有奶脹請擠出。
三、哺餵牛奶:
您的寶寶吃牌奶粉,一平匙泡 c.c.的水,目前奶量c.c.,您可以依照寶寶情況給予每天增加5~10c.c.,約隔3~4小時餵食,下次餵奶時間點。
四、臍帶護理:
1.臍帶每天消毒4至6次,約出生7至14天脫落;若超過一個月未脫落須回醫就診。
2.帶脫落過程,若有淡黃色或血樣分泌物應增加臍帶護理次數。
3.根有肉芽組織、惡臭、紅腫或膿樣分泌物時,須找醫師治療。
4.勿因寶寶哭鬧而不做臍帶護理。
五、尿布疹:
1.勤換尿布,換尿布前後須洗手,餵母乳的寶寶,大便次數多、稀,需增加更換尿片次數。
2.保持臀部乾燥,必要時給予晾臀。
3.擦拭臀部以無香料或酒精成分之濕巾。
4.若尿布疹未改善,須回醫院就診。
六、黃膽觀察:
1.新生兒出生3到5天為黃膽之高峰期,約1到2週會消退。
2.觀察黃膽時,應注意勿給寶寶穿黃色衣服及勿在黃色燈光照射下觀察。
3.觀察黃膽時,應觀察寶寶的眼白及臉部皮膚,若覺得膚色越來越黃,活動度變差,食慾不振,嗜睡,應至兒科門診就診。
七、體溫的處理:
1.正常的體溫為攝氏36.8到37.5度,而37.5到38度之間為體溫偏高,若超過38度就有發燒的情形。
2.當寶寶體溫偏高時,應給予減少衣服或洗溫水澡,半小時後再測量一次,若未改善應至兒科門診就診。 腸胃炎患孩居家注意事項
一、何謂腸胃炎
嬰幼兒腸胃炎主要因細菌或病毒感染而引起。典型症狀為上吐或下瀉,常會合併腹痛、發燒、腹脹、或輕微感冒症狀。輕者數日可痊癒,重者會引起脫水、電解質不平衡,甚至少部分更嚴重會引起腸阻塞、腸穿孔、敗血症等危及性命之併發症。
二、 日常生活注意事項:
1.勤洗手,尤其泡奶前、餵奶前及處理排泄物之後。
2.量體溫時避免量肛溫,以防刺激腸蠕動。
3.沒吃完的牛奶應丟棄,不可留到下一餐。
4.糞便、尿布處理後應立即丟棄。
★嬰兒期:需勤換尿片及注意臀部清潔,以溫水清洗以免大小便的刺激造成紅臀,並避免反覆更換牛奶。
★幼兒期:以溫水清洗以免大小便的刺激造成紅臀,且需觀察皮膚狀況是否有紅臀、紅疹等。
飲食注意事項:
★嬰兒期:依醫師指示給予稀釋的牛奶、稀飯或使用不含乳糖奶粉。
★幼兒期:由米湯、稀飯、白吐司開始,視大便情況改善而漸至正常飲食。其他如:薯條、水餃或包子(餡油膩)、果汁和汽水(太甜)、等食物不適用於腹瀉時。
四、藥物使用注意事項:
1.按照醫師指示按時服藥,退燒藥物儘量避免使用塞劑。
2.止瀉藥水應與其它藥物或飲食相隔30分鐘。
五、如有下列情形,應立即就醫:
1.持續出現嘔吐或腹瀉。
2.持續發燒經藥物治療無效。
3.持續的腹痛。
4.食慾不振或嗜睡、活力差或幾乎無法進食。
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