【轉貼】骨折,脫臼,扭傷處理

骨折的處理
１．骨折的分類
骨折基本上分為開放性骨折與閉鎖性骨折。
開放性骨折是指傷口自皮膚表面一直深入至折斷之骨骼處，或是斷骨末端刺穿皮膚暴露於外，又稱之為複雜性骨折。
閉鎖性骨折是指骨折部位外表的皮膚是指骨折部位外表的皮膚完整，亦即骨頭未穿過皮膚，又稱之為單純骨折。
骨折尚可依骨膜均斷裂，稱之為完全骨折；當骨折線只通過部分的骨骼，亦即骨骼的連續性未完全斷裂，稱之為不完全骨折。
完全骨折與不完全骨折又可因骨折線之特性分為線狀骨折，斜行骨折、螺旋骨折、橫斷骨折、崁入骨折、粉碎性骨折。

２．骨折的症狀與徵象
１）聽到或感覺到骨頭斷了的聲音。
２）傷者會指出疼痛與壓痛的部位，而且受傷處移動困難。
３）傷者可能會主訴有斷骨相互摩擦的感覺。
４）傷者會主訴身體某些部位的位置有不正常的移動。
其他尚有許骨折的症狀會以不同的組合合併出現。如畸形、腫脹、瘀血、肌肉痙孿、壓痛、疼痛、麻木、喪失正常功能、異常性運動、骨擦音、休克。

３．骨折急救處理原則
急救處理的重點為固定傷處、防止移動，原則包括：
(１）不可做出任何會危害傷者，或超越自己能力的舉動，例如不要嘗試著把骨折處復位。
(２）若非絕對需畏勿移動傷者。
(３）若懷疑有骨折但不是很明顯，仍應視為骨折來處理。
(４）在處理骨折前應先處理呼吸困難，大出血或意識喪失等情況。
(５）盡量保持傷者舒適。
(６）開放性骨折，除處理骨折處外，還需注意其他有無創傷。
(７）使用夾板固定骨折處時，若為開放性骨折時應先將傷口包紮好，且不得以手碰觸暴露於傷口外的骨折或使之復位。
(８）如必須移動傷者送醫求治時，應先用夾板固定受傷部位。在使用夾板時需謹慎小心，以確保其不會造成額外的損傷。
(９）在不影響肢體骨骼排列的情況下，盡量的協助傷者將受傷肢體抬高，一方面可促進血液回流減輕腫脹情形，一方面可以控制出血。
(１０）迅速聯絡救護車送往醫院處理。

夾板是固定骨折部位最常使用的工具。適當的使用夾板可防止骨碎片的移動而避免更進一步的損傷，同時可以減輕及預防疼痛、肌肉痙攣、休克、出血以及畸形。夾板有各種不同的現成製品，如充氣式夾板；若無現成夾板可用時，可利用枕頭、毛毯摺疊、報紙捲筒、木反２、小樹枝等．為了達到固定骨折部位的目的，以及避免受創處受到損傷，使用夾板時應注意夾板的長度能將骨折部位的上、上關節同時固定；還有不得綁得太緊，以免影響血液循環；另外骨頭突出處應置襯墊，以保軟組織。

脫臼的急救處理
脫臼是指關節處的骨骼移位，而且關節與關節面亦失去連繫。通常發生於關節處遭到強而有力的直接打擊，或骨骼發生異常扭轉而產生間接之壓力時；此外，肌肉突然收縮也可能引起脫臼．最常發生脫臼的關節為肩、肘、拇指、手指與下顎。脫臼後若無適當的處理，往後可能會造成該關節產生習慣性之脫臼。

脫臼時傷者會主訴疼痛、受傷關節無法移動，若做活動則會使疼痛加劇；關節處會有腫脹、畸形、瘀血等情形出現。有時脫臼的症狀與骨折相似因而難以區分，這時應視其骨折處理之。

當產生脫臼的現象時，施救者不企圖將變形的關節恢復原狀，而應使用三角巾或繃帶將受傷關節加以固定．除下頷與肩外，可將受傷處抬高並以冰敷，一方面可減緩血液回流減輕腫脹，另一方面亦可使得疼痛得以控制。最後連絡送醫，仔細檢查有無其他組織的損傷。

扭傷的處理
當關節附近的韌帶纖維或其附屬組織突然遭到扭曲、或撕裂時稱之為扭傷。活動的範圍超出正常，如走路或跑步時，腳部突然向內或外翻轉，就可能弔起足踝之扭傷為踝、手指、腕、以及膝。由於扭傷均會造成下列症狀：腫脹、壓痛、活動時疼痛加劇、瘀血。處理時以休息與固定主要原則，首先

將受傷部位抬高，並予以冰敷以減輕疼痛與腫脹。另可以貼布包紮使受傷部位不再受進一步之傷害，或以彈性繃帶包紮固定關節保護韌帶。第三天後可用水療法，促進消腫，並繼續固定患部。一週左右即可復原。
若是嚴重的扭傷，指韌帶斷裂一半或完全斷裂，會有疼痛、腫脹、關節血症、甚至關節搖動不能固定，立即小心送醫診治，勿因延誤醫治時間，妨礙韌帶癒合。