膽結石的成因、症狀與治療

劉展棠 醫師 / 臺安醫院 - 一般外科

膽結石是廣義的名詞，在臨床上，膽結石指的是在膽道系統中發生結石的現象，而依結石生長位置不同可分成三類：ヾ

在膽囊內叫膽囊結石。ゝ
在總膽管內叫總膽管結石。ゞ
在肝內膽管叫肝內結石。
事實上，上述不同位置的結石可以單獨或合併存在，但在臨床上所表現的症狀，其預後以及治療方法則稍有差異。　　

膽汁是由肝細胞製造出來，每天約有八百至一千多西西，而膽囊位於肝臟底部，可儲存約五十西西濃縮的膽汁，其濃度為肝內十至十二倍，當胃腸道吃進油脂類食物，膽囊便收縮擠壓出膽汁，幫助分解脂肪，膽石形成的原因：

膽汁的水分過度吸收。ゝ
膽汁的膽酸過度吸收。ゞ
膽汁內膽固醇過多。々
膽道上皮發炎。
另外，膽汁中除水分外，尚有膽鹽、膽固醇、卵磷脂、脂肪酸、膽紅素及電解質等多種物質，一旦成分比例不正常時，便容易產生結石，膽結石通常可分為三類：

(1)膽固醇型膽石。ゝ(2)色素型膽石。ゞ(3)混合型膽石。

其中西方患者多屬膽固醇型結石；東方病人則多屬色素型結石。　　

※膽囊結石臨床症狀

上腹或右上腹疼痛或悶痛（可併背部及右肩疼痛）、噁心、嘔吐、消化不良（尤其油膩食物）、腹部脹氣、噯氣、發燒、寒顫、黃疸，嚴重者無尿、休克等，而毫無症狀者約有2％，合併膽囊癌的發生率約為1％，膽囊結石之檢查包括：ヾ

腹部X光。ゝ
腹部超音波。ゞ
口服顯影劑攝影。々
內視鏡逆行性膽道攝影。ぁ
電腦斷層攝影及磁共振攝影等，
近年來由於超音波之進步，使其已成為膽囊結石確定診斷工具之一，準確率高達95％。　　

※膽囊結石之治療

口服藥物如CDCA和UDCA，但只對膽固醇結石較有效。ゝ
體外震波碎石術也是對膽固醇結石效果較佳、對色素型結石或直徑超過兩公分之結石效果不好。
膽囊造廔術。
傳統膽囊切除術。
腹腔鏡膽囊切除手術。
尤以腹腔鏡膽囊切除手術的手術成功率超過90％，其術後復原快，是近年流行推廣的新手術方法。手術中如發現無法以腹腔鏡手術切除膽囊時，需立即改以傳統手術切除膽囊。
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小弟本身有膽結石.做腹部超音波時發現的.一開始並沒有症狀.一開始很小很小大約原子筆筆心鋼珠的大小.醫生只說沒越來越大或者膽囊發炎就沒事.但是結石越來越大.就開始擔心問醫生為甚麼?醫生說通常是三餐不正常暴飲暴食的後果.確實我沒在吃早餐的.因為早餐沒吃所以午餐就暴飲暴食.長久累積.在加上有吃消夜的習慣.這都可能是最大的原因!!醫生說結石大小不是重點.重點是膽囊有沒有發炎.發炎了就要處理了.而偏偏東方人的結石類型無法利用藥物讓它排出.最好的辦法就是開刀切除膽囊......阿不就沒膽(會變成膽小鬼~哈哈)目前就是(么就杜~飽就脹)台語
只能少量多餐.....也滿困惱的...膽囊切除後吃太油又會拉肚子!!