小兒衛教資訊

住院兒童跌落之預防

意外是小孩受傷或死亡的主因，不論是從無欄杆的床、桌子、椅子翻落，都會導致頭部或其它身體部位輕重不等的擦傷或瘀血。在住院中的病童會因對環境的不熟悉、害怕與家人分開的焦慮、重心不穩、手腳無力或好動而造成跌落。因此基於孩童的安全及避免因住院跌落造成的傷害，請各位家長於孩童住院中，加強防範孩童安全。

一、造成跌落的原因：
1.床欄未拉。
2.床欄未卡緊。
3.床欄半拉，照顧者未注意孩童在床上的行為動作。
4.床欄已拉，孩童踩枕頭、棉被跨越床欄。
5.孩童坐於陪客椅，照顧者未扶持。
6.孩童自行拉開床欄開關。

二、預防跌落之注意事項：
1.不論孩童是在睡眠或是活動中，都應隨時將床欄拉至最高層，並檢查床欄是否卡緊。
2.請家屬隨時陪伴在孩童的身邊，如果臨時要離開，除了拉起床欄，並告知護理人員。
3.當視線範圍離開孩童時，則須將床欄拉起，如：前往開電視、上洗手間、轉身拿取東西或整理用物。
4.孩童於床上玩耍、下床如廁或散步時，請家屬隨時從旁協助扶持。
5.請移除床上可讓兒童攀爬之物品，如棉被或枕頭。

三、跌落後應注意事項及處理：
　　當孩童不慎跌落或絆倒時，傷勢嚴重的話可造成骨折或腦震盪現象。因此當幼兒跌落或跌倒時要注意是否受傷，如果是破皮現象可擦上優碘後觀察。如果幼兒手、腳、關節疼痛哭叫不休，或嗜睡、頭痛、頭暈、噁心嘔吐，都必須立刻通知醫護人員。

何謂卵圓孔未閉合

在胎兒時期，寶寶的營養及氧氣都由母親的胎盤供應，臍帶血經臍靜脈進入寶寶的體內，流經靜脈導管及下腔靜脈再流入右心房，此富含氧氣及養分的血流大部分經過左、右兩心房中間的『卵圓孔』到左心房、左心室再經主動脈輸送到全身各器官，由此可知卵圓孔在胎兒時期是正常且必須存在的構造。
                                                                  
　　寶寶出生後，身體經過一連串的生理變化，因左心房的壓力增高而使得像瓣膜結構的卵圓孔關閉。有些寶寶因心內壓力及結構不同等因素而未能完全閉合稱之為『卵圓孔未閉合』。這些未閉合的卵圓孔約有七、八成在成長的過程中自然關閉，但根據文獻所載965例解剖的結果，約有兩成多的人到死亡時卵圓孔仍未閉合。少數未能完全關閉者，則可能演變成病態的『心房中隔缺損』，有些被懷疑可能與成年人的栓塞性中風有關，故建議應視情況在小兒心臟科門診追蹤。

抽痙患孩居家注意事項

一、病因：
◎ 熱性痙攣：
部份正常兒童腦部細胞正在快速成長發育時較不穩定，會因發高燒而所引起的抽搐。常在體溫急速上升時，有時甚至兒童前幾分鐘還在玩耍，突然間就發生抽搐的現象。通常好發於六個月到五歲的孩童；高峰期約一歲半左右。這些兒童的生長發育與身心發展是正常的，只有在體溫突然間迅速竄升時，才會引起抽搐。  
◎癲癇：
因大腦細胞異常興奮產生不正常放電，進而引起身體及器官之症狀。其發作是完全無預警，而且常常沒有任何誘發因素。

二、日常生活注意事項：
◎熱性痙攣：
1.給予一般正常生活照顧
2.當有感冒症狀時應儘早就醫  
◎癲癇
1.避免誘發因素有
（1）癲癇藥物突然停藥或減藥
（2）睡眠不足、過度疲勞
（3）身體不適如感冒、高燒、生理痛
（4）參與高危險活動如攀岩、跳水、潛水、開車
（5）刺激性活動如坐雲霄飛車、看恐怖片或玩電視遊樂器聲光之刺激
2.隨時攜帶識別證，其內容有患孩最近的親屬姓名、電話，和醫師目前使用的藥物及劑量等。
3.訓練患孩發作前，如有預兆需要馬上找一處安全地方，或床上躺下來防意外發生。
4.當病況穩定後可參加正常活動。

三、藥物使用注意事項：
1.必須持續服藥不可自行停藥或減藥。
2.按醫囑指示定時定量服藥。如須服用其他藥物(如感冒藥),須間隔半小時再服用。
3.勿與牛奶和飲料一起服用。

四、當抽痙發作時須注意以下事項：
1. 保持冷靜，陪著病人勿離開。必要時可利用電話求救。
2. 保護病童頭部，讓其躺在床上或地板上，預防碰撞桌椅床角。
3. 讓病童側臥，頭部微微俯低，使口水、異物流出，以防嗆到而造成窒息。
4. 不要強行約束或壓制病童，以免更引起躁動。
5. 不要強行塞入壓舌板或任何物品，以防牙齒脫落引起阻塞。
6. 發作時勿餵藥或試圖中止發作。
7. 讓發作過程自行結束，意識回轉之前要繼續陪伴在旁，結束後讓病童休息或睡一覺以恢復體力。
8. 發作後病童可能會脾氣暴躁、疲憊、應心平氣和的為他（她）打氣鼓勵。
9. 當發作持續5-10分鐘未停止或發作次數比以往頻繁時需送醫。
10.父母要有”發作記錄表”詳細記錄發作次數、持續時間、發作間隔及任何觀察到的情形，以助於醫師診療。

高膽紅素血症患孩居家注意事項

一、日常生活注意事項：
1.在日光燈下觀察(勿於昏暗壁燈中)嬰兒眼白顏色，避免讓嬰兒穿著黃色的衣物或包黃色的毛巾，以免影響觀察。
2.黃疸最早出現在臉部，再逐漸往胸腹部延伸，當黃疸出現時眼白處可清楚看出變黃。出院時應觀察嬰兒臉部、眼白之顏色，以利回家時做比較。
3.出生後有些嬰兒皮膚會有脫屑情形，照光的嬰兒皮膚會顯得更加乾燥，可以使用中性嬰兒油或乳液。

二、飲食注意事項：
　嬰兒在出生4-7天會出現黃疸，約持續1-2星期後逐漸下降，一般當黃疸指數16-18mg/dl以上，會考慮暫停母奶1-2天，此時膽紅素會迅速降低，幾天後恢復正常即可繼續哺餵母乳。

三、特殊注意事項：
　　若嬰兒活動度變差、嗜睡、食慾明顯下降或不食、或臉部及眼白比出院時明顯變黃，應立即返院就診。

四、門診追蹤：
依醫師指示定期回診追蹤。

新生兒居家注意事項

恭喜您！已為人父母了，以下有一些資料對於您及寶寶來說是很重要哦！

一、沐 浴：
1.選擇每天氣溫較高的時間及餵奶前一小時為寶寶洗澡，洗澡時間約5至10分鐘。
2.選擇安全、避風、溫暖的環境、室溫維持25至28度。
3.準備洗澡水時，先放冷水再放熱水，以手腕內測水溫，約37至40度。
4.臍帶未脫落時應採上、下身分段沐浴法。
5.絕對不可將寶寶單獨留在水中。

二、哺餵母乳：
1.依寶寶需要隨時哺餵。
2.不需經常換邊哺餵，除一側乳房乳汁不夠寶寶吸吮才換邊。
3.寶寶睡著了，請隨時喚醒寶寶至餵飽為止。
4.哺餵後仍有奶脹請擠出。

三、哺餵牛奶：
　　您的寶寶吃  牌奶粉，一平匙泡 　　c.c.的水，目前奶量  c.c.，您可以依照寶寶情況給予每天增加5~10c.c.，約隔3~4小時餵食，下次餵奶時間  點。

四、臍帶護理：
1.臍帶每天消毒4至6次，約出生7至14天脫落；若超過一個月未脫落須回醫就診。
2.帶脫落過程，若有淡黃色或血樣分泌物應增加臍帶護理次數。
3.根有肉芽組織、惡臭、紅腫或膿樣分泌物時，須找醫師治療。
4.勿因寶寶哭鬧而不做臍帶護理。

五、尿布疹：
1.勤換尿布，換尿布前後須洗手，餵母乳的寶寶，大便次數多、稀，需增加更換尿片次數。
2.保持臀部乾燥，必要時給予晾臀。
3.擦拭臀部以無香料或酒精成分之濕巾。
4.若尿布疹未改善，須回醫院就診。

六、黃膽觀察：
1.新生兒出生3到5天為黃膽之高峰期，約1到2週會消退。
2.觀察黃膽時，應注意勿給寶寶穿黃色衣服及勿在黃色燈光照射下觀察。
3.觀察黃膽時，應觀察寶寶的眼白及臉部皮膚，若覺得膚色越來越黃，活動度變差，食慾不振，嗜睡，應至兒科門診就診。

七、體溫的處理：
1.正常的體溫為攝氏36.8到37.5度，而37.5到38度之間為體溫偏高，若超過38度就有發燒的情形。
2.當寶寶體溫偏高時，應給予減少衣服或洗溫水澡，半小時後再測量一次，若未改善應至兒科門診就診。

腸胃炎患孩居家注意事項


一、何謂腸胃炎
　嬰幼兒腸胃炎主要因細菌或病毒感染而引起。典型症狀為上吐或下瀉，常會合併腹痛、發燒、腹脹、或輕微感冒症狀。輕者數日可痊癒，重者會引起脫水、電解質不平衡，甚至少部分更嚴重會引起腸阻塞、腸穿孔、敗血症等危及性命之併發症。

二、 日常生活注意事項：
1.勤洗手，尤其泡奶前、餵奶前及處理排泄物之後。
2.量體溫時避免量肛溫，以防刺激腸蠕動。
3.沒吃完的牛奶應丟棄，不可留到下一餐。
4.糞便、尿布處理後應立即丟棄。  
    ★嬰兒期：需勤換尿片及注意臀部清潔，以溫水清洗以免大小便的刺激造成紅臀，並避免反覆更換牛奶。
    ★幼兒期：以溫水清洗以免大小便的刺激造成紅臀，且需觀察皮膚狀況是否有紅臀、紅疹等。

飲食注意事項：
　　★嬰兒期：依醫師指示給予稀釋的牛奶、稀飯或使用不含乳糖奶粉。
    ★幼兒期：由米湯、稀飯、白吐司開始，視大便情況改善而漸至正常飲食。其他如：薯條、水餃或包子（餡油膩）、果汁和汽水（太甜）、等食物不適用於腹瀉時。


四、藥物使用注意事項：
1.按照醫師指示按時服藥，退燒藥物儘量避免使用塞劑。
2.止瀉藥水應與其它藥物或飲食相隔30分鐘。

五、如有下列情形，應立即就醫：
1.持續出現嘔吐或腹瀉。
2.持續發燒經藥物治療無效。
3.持續的腹痛。
4.食慾不振或嗜睡、活力差或幾乎無法進食。