小兒衛教資訊

上呼吸道感染患孩居家注意事項

一、日常生活注意事項：
環境準備：
1.室內空氣要流通。
2.安靜的環境，給予充份的睡眠及休息。
3.家中有人感冒時，應避免接觸寶寶，可戴口罩保護，避免寶寶再度感染。

觀察呼吸道情形，正常安靜狀態下，每分鐘呼吸次數約30至60次(依年齡而定)，且呼吸平穩，無胸部凹陷或異常呼吸音。
觀察體溫變化，體溫37-38℃時可以先減少被蓋或洗溫水澡，待30-60分鐘後再測量體溫之變化。

二、藥物使用注意事項：
1.依醫囑指示按時服藥，不可自行調整藥物劑量、次數及停藥。
2.餵食藥物時，先將寶寶抱起或採半斜臥姿勢，以餵藥滴管或小湯匙沿著嘴角緩慢倒入，以防寶寶嗆到。

三、飲食注意事項：
1.當寶寶食慾下降時，可採少量多餐方式餵食。
2.攝取足夠液體補充量。

四、特殊注意事項：
如有下列情形，應立即返院就醫：
1.體溫超過38℃以上。
2.唇色蒼白或發紫。
3.出現呼吸困難，呼吸淺快、鼻翼搧動、胸部或肋緣凹陷等情形。

五、門診追蹤：
依醫師指示按時回門診追蹤。

[ 本帖最後由 fire409 於 2006-1-22 15:51 編輯 ]

DAMON奶爸要多多注意小美女的健康喔，這樣dunhill弟弟才有機會唷。

下呼吸道感染患孩居家注意事項

一、日常生活注意事項：
1.環境準備：
室內空氣要流通。
家中有人感冒時，應避免接觸寶寶，可戴口罩保護，避免寶寶再度感染。
避免出入公共場所。

2.觀察呼吸道情形：
正常安靜狀態下，每分鐘呼吸次數約30至60次(依年齡而定)，且呼吸平穩，無胸部凹陷或異常呼吸音。
兩餐餵食間，可視寶寶狀況，給予胸部扣擊及姿位引流。
觀察痰液性狀，若是痰液黏稠，不易咳出時，可於浴室內打開熱水，使浴室內充滿溼潤的蒸氣，可利於痰液咳出。

3.觀察體溫變化：
視情況給予寶寶測量體溫，正常體溫36.8至37.5℃。
隨室溫變化，調整被蓋。
若有輕微發燒時，可減少被蓋或衣物。  

二、藥物使用注意事項：
1.依醫囑指示按時服藥，不可自行調整藥物劑量、次數及停藥。
2.餵食藥物時，先將寶寶抱起或採半斜臥姿勢，以餵藥滴管或小湯匙沿著嘴角緩慢倒入，以防寶寶嗆到。

三、飲食注意事項：
1.當寶寶食慾下降時，可採少量多餐方式餵食。
2.攝取足夠液體補充量。

四、特殊注意事項：
如有下列情形，應立即返院就醫：
1.體溫超過38℃以上。
2.唇色蒼白或發紫。
3.出現呼吸困難，呼吸淺快、鼻翼搧動、胸部或肋緣凹陷等情形。

小兒拍痰方法

一、目的：
　　由手呈杯狀在胸壁上拍打，使積在肺葉內的痰液鬆脫，藉著咳嗽將黏稠分泌物排除，維持良好的肺部清潔。

二、拍痰方法：
1.引流左右上葉頂部：孩子呈30度半坐臥，叩擊和震動鎖骨和肩胛骨間的部位。
2.引流左右上葉前部：孩子仰臥，叩擊和震動鎖骨及乳頭之間的部位，但左側應避開心臟部位。
3.引流左右上葉後部：孩子坐著前傾30度，叩擊和震動脊柱兩側的上背部。
4.引流左右下葉上部：孩子俯臥，頭向下15度，叩擊及震動肩胛骨尖端以下的脊柱兩側。
5.引流左右下葉前底部：孩子側臥，頭向下30度，叩擊和震動腋下以下的肋骨部分，然後轉向另一側，重複執行。
6.引流左右下葉的側底部：孩子俯臥，頭向下30度，將孩子上半身轉向側邊，叩擊並震動較低的肋骨部分，然後轉向另一側，重複執行。
7.引流左右下葉的後底部：孩子俯臥，頭向下30度，叩擊並震動脊柱兩側的較低肋骨區，但要避開腎臟部位。

  ＜圖一＞          ＜圖二＞         ＜圖三＞        ＜圖四＞         ＜圖五＞         ＜圖六＞        ＜圖七＞
三、注意事項：
1.拍打時手呈杯狀，利用手腕力量垂直叩擊。
2.每個部位拍打1~2分鐘，一次執行完時間約15~20分鐘。
3.避免拍打骨頭凸出處、脊椎骨及腰部以下。
4.拍打時，孩子的衣服不宜穿太厚。
5.拍打中，孩子劇咳時需暫時休息後再拍。
6.拍打過程中，孩子臉色改變，如發紺時，需立即通知護理人員。
7.拍打須在餐前半小時或餐後一小時，以免導致嘔吐。

[ 本帖最後由 fire409 於 2007-7-23 17:06 編輯 ]

孩子發燒了，怎麼辦？

發燒是身體對外來病原侵襲的一種正常反應，引起發燒原因極多，小孩子最常見的是一般俗稱感冒的上呼吸道感染，包括扁桃腺炎、喉頭炎和氣管炎等。其他易見的原因尚有：泌尿道感染、腸胃炎、出疹子、接種疫苗的反應等。輕微的如傷風感冒並無大礙，嚴重的如腦膜炎、敗血症等，則可能造成傷殘致命的後果。

一、何謂發燒
當體溫高於腋溫37.5℃或肛溫38℃即為發燒。

二、就醫前家長可作之處理
1.寒顫時應予穿著適度的衣服，添加蓋被，並注意體溫之變化。
2.發熱期應少穿衣服、減少蓋被，多喝開水，泡溫水澡(水溫36℃~37℃)約20~30分鐘，使皮膚微血管擴張及藉由水氣蒸發而達到散熱目的或睡冰枕。但出生未滿3個月之嬰兒不可睡冰枕，可以睡水枕退燒。
3.請正確記錄發燒之天數，體溫度數及其他症狀供醫師參考。

此外，體溫在正常健康狀態下，尚受到許多因素影響，如：
運動：使代謝作用增高，致使體溫上升攝氏1度左右，量體溫前應先休息半小時以上。
外界溫度：剛曬過太陽或環境溫度太高，會造成體溫上升現象。
飲食：熱食冷飲都可能干擾體溫的度量，應在飲食後過半小時度量較為適宜。
量的部位：小孩子多半常量腋溫或肛溫。需注意口溫較肛溫約低攝氏0.5度至0.6度；而較腋溫高攝氏0.2度。  

三、發燒時之處理方法：
1.睡冰枕：這是最簡單的方法，既方便又少副作用。但切勿忘記在冰袋外包覆毛巾，減少冰袋外因水分凝集引起的潮濕，對孩子造成直接的刺激。這種方法對輕微發燒相當有效。
2.多喝水：發燒會加速身體水分的散失，所以當小孩子發燒時，要設法使其多攝取水分。可在水中加些葡萄糖，使味道好些，孩子較容易接受。
3.溫水拭浴：當發燒睡冰枕、多喝水，仍持續不退或熱度較高時，可用溫水給孩子反覆擦拭全身，或泡在溫水中洗個澡。當發燒了一段時間，孩子除了生病不舒服外，還會加上流汗、臥床引起的難過。此時，如能以溫水擦拭身體，或洗個澡暫時降低熱度，保持身體清潔衛生，整個人也會清爽舒適許多。
4.不要穿太多：發燒時，若多加衣服，一層層包裹起來，體內熱度不易散失，不少小孩會燒得越來越高。其實，小孩發燒了，應替他安排一個舒適安靜的環境，穿上寬鬆舒服的衣服，平靜安適的休養，才能早日恢復健康。
5.保持空氣流通，維持室溫26~28℃。
6.勿自行服成藥。
7.隨時監測兒童體溫變化。

四、小兒發燒除了體溫上升外，可能會有
1.食慾不佳
2.嗜睡
3.哭鬧不休
4.活動力減退
5.昏睡、昏迷
6.抽筋、頭部僵硬
7.發紫、呼吸因難

五、結論：
　　父母在兒童發燒時，千萬不要過度緊張擔心，除了就醫外，儘量維持幼兒的舒適。只要平時具備基本的發燒處理知識，一定可以幫助兒童恢復健康的身體。

　　至於其他治療方法，如：口服或注射退燒藥、靜脈輸液及對症下藥的各種特殊治療，都應由醫師診察後，才可決定如何去做！自作主張的亂服成藥，只會耽誤病情或引起併發症，後果是難以預料的！

水痘居家注意事項

一、日常生活注意事項：
1.患孩只要沒有併發症，出水痘7天後即可返回學校。
2.應每天淋浴一次，浴後要將皮膚輕輕拭乾，換乾淨的寬鬆衣服，維持身體的清潔乾爽，適量的冷氣可減輕搔癢感。
3.保持指甲的清潔，並予以剪短，亦可戴上手套以免用手抓患處弄破水泡，造成細菌性皮膚感染而留下疤痕。
4.保持個人及環境的清潔衛生，並維持雙手的清潔。
5.感染水痘的患孩宜避免接觸孕婦及未曾感染過水痘的嬰幼兒。

二、藥物使用注意事項：
1.如有高燒，應依醫生指示服用退燒藥。
2.依醫師指示在患處塗上藥膏或藥水，以達止癢的目的。

三、飲食注意事項：
1.當寶寶食慾下降時，可採少量多餐方式餵食容易消化和有營養的食物。
2.攝取足夠液體補充量。

四、特殊注意事項：
1如果寶寶有下列情況需立即求醫：連續嘔吐不止、嗜睡、行走困難、步態不穩、重度咳嗽、呼吸困難、胸痛、嚴重腹痛或高燒超過攝氏39度。
2.如寶寶有下列情況可在門診時間求醫：皮膚在疹子附近出現紅腫熱痛、持續發燒一星期以上，或出疹7天後仍在皮膚上出現新的水泡疹。

0-6歲嬰幼兒身心發展特徵

一、0~12月嬰兒身心發展特徵[/[color]

二、1~2歲兒童身心發展特徵[/[color]

三、2~4歲兒童身心發展特徵


四、4~6歲兒童身心發展特徵



[ 本帖最後由 fire409 於 2007-7-23 16:57 編輯 ]

小兒氣喘

一、什麼是氣喘？
氣喘是一種呼吸道慢性發炎的疾病，其反覆呼吸道阻塞或狹窄可自發性地或經過治療而改善；在遇到各種不同的刺激因子（如：過敏原、病毒感染、運動、冷空氣、空氣中污染物和刺激物），會誘發其特有的呼吸道不穩定性而產生症狀。急性發作時，可能有突然的或漸進式的呼吸急促、喘鳴或胸悶情況。

二、氣喘發作誘因：
1.過敏原：家塵、塵

癲癇患孩居家注意事項

一、日常生活注意事項：
1.避免誘發因素有
  ★癲癇藥物突然停藥或減藥
  ★睡眠不足、過度疲勞
  ★身體不適如感冒、高燒
  ★心情緊張
  ★外界刺激如聲光
2.隨時攜帶識別證，其內容有患孩最近的親屬姓名、電話，和醫師目前使用的藥物及劑量等。
3.訓練患孩發作前，如有預兆需要馬上找一處安全地方，或床上躺下來防意外發生。
4.病況穩定後可參加正常活動。

二、何種情況需要急送醫求診：
癲癇大發作如持續5-10分鐘未停止時要送醫。

三、藥物使用注意事項：
1.必須持續服藥不可自行停藥或減藥。
2.按醫囑指示定時定量服藥。如須服用其他藥物(如感冒藥),須間隔半小時再服用。
3.勿與牛奶和飲料一起服用。

四、當癲癇發作時須注意以下事項：
1.保持冷靜，陪著病人勿離開，可利用電話求救。
2.保護病童頭部，讓其躺在床上或地板上，預防碰撞桌椅床角。
3.讓病童側臥，頭部微微俯低，使口水、異物流出，防嗆到而造成窒息。
4.不要強行約束或壓制病童，以免更躁動。
5.不要強行塞入壓舌板或任何物品，以防牙齒脫落引起阻塞。
6.發作時勿餵藥或試圖中止發作。
7.父母要有”發作記錄表”詳細記錄發作次數、持續時間、發作間隔及任何觀察到的情形，以助於醫師診療。
8.讓發作過程自行結束，意識回轉之前要繼續陪伴，結束後讓病童休息或睡一覺以恢復體力。
9.發作後病童可能會脾氣暴躁、疲憊、應心平氣和的為他（她）打氣並鼓勵。

川崎病患孩照護注意事項

川崎病是一種急性全身性血管炎，好發五歲以下的兒童，可能是一種特殊的感染疾病所致的免疫反應，極少病童有家族史。

一、症狀：
1.急性期：
　　持續性高燒39~40℃達5天以上、眼結膜充血、舌頭紅腫呈草莓樣、嘴唇潮紅乾裂、腫大的頸部淋巴腺、全身出現大小不一的皮疹、手足指尖浮腫。
2.恢復期：
　　可發現指端間或肛門周圍有膜狀脫皮現象。

二、合併症：
1. 未注射免疫球蛋白者約有20~25%的病童可能發生冠狀動脈血管瘤，導致冠狀動脈栓塞。
2. 0.1﹪-2﹪病童可能死亡。

三、 治療：
1.急性期：
　　靜脈注射免疫球蛋白及使用阿斯匹靈退燒消炎。
2.恢復期：
　　使用阿斯匹靈三個月以防血栓形成，如已有冠狀動脈瘤形成，需長期治療，並定期做心電圖及超音波檢查。

四、照護及注意事項：
1. 隨時注意體溫之變化，發燒時可增加水份的攝取、穿著輕薄的衣服、保持涼爽室溫及調節被蓋。
2. 鼓勵患孩臥床休息，提供整潔、安靜的環境。
3. 使用溫水沐浴維持身體之清潔，暫時不要以肥皂清潔皮膚。
4. 避免抓傷皮膚，可讓患孩戴手套或剪短指甲，並穿著透氣涼爽之衣物。
5. 手指、腳趾脫屑處不要以手剝去，以防出血及疼痛。
6. 以少量多餐的方式給予流質或軟質的食物。
7. 患孩進食後，可給予開水漱口，以保持口腔內清潔及舒適。
8. 當患孩嘴唇乾裂時，可使用油性護脣膏。
9. 手腳關節疼痛厲害時可以給予熱敷，以減輕其疼痛，移動患孩時要支托其疼痛之關節。
10.在持續服用Aspirin期間，應避免劇烈活動以免因受傷而導致大量出血。
11.在持續服用Aspirin期間，如遇有水痘感染或流行性感冒病毒感染，宜停用Aspirin以減低雷氏症候群的機會。
12.發病後須定期追蹤心電圖及心臟超音波檢查。
13.曾經接受高劑量的靜脈注射免疫球蛋白的孩子，對於活性疫苗（如麻疹、水痘）應於11個月後方可接種。