自己或親友患有乾眼症者，可否為我解答一些疑問？

小犬患有乾眼症，因此愚弟想要得知一些有關此症狀的身體感受。如果您自己或親友有乾眼症並經常點人工淚水，是否能撥冗為我解答一些疑惑？先謝謝您的幫助。

(1) 有此症狀時，其實際的感覺是什麼樣子？我想要知道的是，例如：會感到乾澀、刺痛、灼熱等等。

(2) 假設所有乾眼症的症狀程度，可「從一到十」分成十個等級，則您或您親友的症狀大約是多少？（一最輕、十最嚴重）

(3) 您或親友的乾眼症是否有具體原因導致？例如是：年紀大的關係、其他生理因素、工作疲勞等等。

(4) 假設所有病痛的不舒適程度，都以從一到十的指數評定，並假設普通感冒的發燒、頭昏、流鼻水的不舒適程度是五。那麼，以上面第二個問題（乾眼症程度）的回答為基礎，其不舒適的程度大約會是多少？（同樣一最輕、十最嚴重）

(5) 點了人工眼淚後的感覺是什麼樣子？例如：稍微好一點而已、感覺清涼舒爽、如釋重負等等。

(6) 點了人工眼淚後的效果大約可維持多久？您或親友一天點多少次？

(7) 您或親友對添加防腐劑的人工眼淚是否會有過敏或其他不適的反應？

(8) 點「添加」或是「不添加」防腐劑的人工眼淚，是否有任何不同的效果、反應、有效時間等等？例如：這種比較清涼、那種維持效力的時間較長等等？

(9) 除了人工眼淚之外，您或親友是否有其他的偏方、竅門等，來減輕乾眼症的不適？

資料來源：【財團法人尹書田紀念醫院】
什麼是乾眼症？
「乾眼症」 是眼科門診常見的疾病之一。顧名思義，乾眼症就是指眼睛淚液分泌量的不足或質的改變，以致無法保持眼睛表面的濕潤所造成的種種症狀。

淚液的組成及功用：
正常的眼睛有一層很薄的淚液膜，覆蓋在角膜和結膜之前。這層膜由外而內又可細分為油脂層、水液層及黏液素層等三層。

油脂層：由眼瞼之瞼板腺(一種皮脂腺)所分泌，主要功用是延緩水液層的蒸發及增加淚液膜的表面張力，並可潤滑眼瞼 及眼球的接觸面。

水液層：由淚腺及副淚腺分泌，佔了淚液膜的絕大部份，主要功用有提供眼睛平滑的表面，供給角膜上皮細胞氧氣，殺菌作用及清除代謝產物。

黏液素層：由結膜杯狀細胞所分泌，主要作用是將角膜上皮細胞 由親脂性變為親水性，使得水液層能均勻的分佈在眼 球表面。

這三層中任何一層有分泌不足或分佈不均勻的問題就會產生乾眼症。

乾眼症形成的病因：
(1)水液層分泌不足的原因：

◎先天性：如先天無淚腺症，家族性自主神經機能障礙等
◎後天性：如自體免疫疾病(類風濕性關節炎、全身性紅斑狼瘡)，血液疾病(淋巴瘤、白血病)，內分泌失調(如停經)，感染、 受傷、藥物等。
(2)油脂層分泌不健全的原因：

◎眼瞼緣結疤
◎眼瞼炎
◎瞼板腺功能異常
(3)黏液素層分泌不當的原因：

◎維生素A缺乏
◎慢性結膜炎，砂眼
◎類天庖瘡
◎化學藥品灼傷
◎放射線治療
◎藥物
(4)淚液膜分佈不均勻的原因

◎眼瞼疾病：如眼瞼內、外翻，眼瞼緣角質化、眨眼減少、兔眼
◎結膜疾病：如眼翳，瞼球結膜黏連
◎突眼

乾眼症的症狀：

自覺症狀：

◎眼睛乾澀，易疲倦
◎異物砂礫感、灼熱感
◎眼皮緊繃、沉重感
◎分泌物黏稠
◎對外界刺激(光、風、煙)敏感
◎短暫視力模糊
他覺症狀：

◎淚腺腫大(如淚腺腫瘤、類肉芽腫、淋巴瘤)
◎淚液面消失
◎黏液及代謝碎片增加
◎結膜水腫、增厚、充血、角質化
◎角膜上皮破皮，細絲狀分泌物黏著
乾眼症的診斷：

◎臨床症狀
◎淚液分泌試驗：測量水液層分泌是否正常
◎角膜結膜染色試驗：觀察角膜上皮是否破皮及角膜結膜上皮細胞的狀況。
◎淚液層「瓦解」時間：正常人大於15秒，若少於10秒，則表示黏液素層有問題。
◎實驗室檢查：如淚腺及結膜切片檢查淚液內溶菌酵素之測定淚液滲透壓之測定 。

乾眼症的治療：
治療目標：

（1）減輕乾眼造成的症狀
（2）提供眼球光滑的光學表面，維持清晰的視力
（3）避免角膜的傷害
治療方法：主要是「找出病因，對症下藥」。

（1）水份缺乏造成的乾眼症：

◎刺激淚腺的分泌：按摩，熱敷等
◎補充人工淚液：這是治療乾眼症的主要方式，有藥水及藥膏，另有持續釋放型及不含人工防腐劑的產品。
◎保存淚水：減少淚水蒸發及淚水排除減少淚水蒸發：降低室內溫度，增加溼度，戴擋風眼鏡或保溼眼鏡，眼瞼緣縫合術。
◎減少淚水排除：淚點栓塞法及淚小管電燒法來阻斷淚水的 排泄通道。
（2）油脂層造成乾眼症：

◎改變生活型態，不熬夜
◎避免刺激性飲食
◎眼睛熱敷，每天3~4次，每次5~10分鐘
◎注意眼瞼緣的清潔
◎有眼瞼炎，可能需口服抗生素治療
（3）黏液素層造成之乾眼症：

◎黏液素分泌太多，給予溶解黏液素的藥物
◎補充維生素A如蕃茄、紅蘿蔔、木瓜、魚、牛奶等
◎結膜有過敏、發炎情形要積極治療
◎結膜因灼傷或砂眼結疤，導致黏液素層嚴重不足，可以用自體結膜或口腔黏膜移植手術治療 。

乾眼症的預防：

（1）正當的生活型態，睡眠充足，不熬夜。
（2）均衡的飲食，少吃刺激性的食物，多吃富含維生素A、C、 E的水果及食物。
（3）改變用眼習慣，定時休息，建議每隔50分鐘，休息5~10分鐘，注意眨眼的次數及幅度。
（4）洗臉時，注意眼瞼睫毛的清潔，並養成每晚熱敷的習慣。
（5）勿亂口服藥物，尤其是安眠藥及鎮靜劑，如有需要服用需 與專科醫師討論，儘量減低劑量。
（6）眼球表面的疾病，如角膜、結膜及眼瞼有發炎、敏感、受傷或病變需要與眼科醫師合作積極治療。切勿自行買成藥來用，因為有些藥物，長期點會減低角膜敏感度，甚至造 成結膜角質化，造成乾眼症。

詢問與回答：

Q：乾眼症若不治療，會不會造成失明？

A：乾眼症治療的目標，除了減輕症狀外，還有保持清晰的視力， 因為平滑完整的眼球表面是很重要的。乾眼症若不治療，會增加角膜感染潰瘍的機會，造成角膜永久的病變(如角膜白斑)，甚至失明，所以要好好控制。

Q：常常流眼淚會造成乾眼症嗎？

A：流淚的原因很多，如情緒性因素、神經受刺激、眼球表面或視網膜受刺激、屈光不正、過敏、嗅覺或內分泌疾病都可能造成。流淚大多因反射性分泌引起，有些乾眼症初期，淚液基礎分泌不足，卻刺激淚腺引起反射性分泌增加，也會有常流淚的症狀，所以常流淚並不會造成乾眼，但有可能是乾眼症的初期症狀。

Q：常點人工淚液，對眼睛是否有傷害？

A：人工淚液在研究發展上就是希望能對眼睛最沒有毒性且能常 時間停留在眼球表面，所以人工淚液本身並不會對眼睛造成傷害。但是有些藥物為了保存較久，會添加人工防腐劑，這些成份可能對眼球造成毒性傷害，所以需要點人工淚液的乾眼症患 者，最好能選擇不含防腐劑的人工淚液。


Q：閉眼休息應該會減輕乾眼的症狀，為什麼有些人會在清晨起床時症狀更厲害？
A：閉眼休息只是減少淚水的蒸發排泄，淚水的分泌在閉眼睡覺時會減少，甚至完全沒有，所以乾眼症患者，可能在睡了一覺後，眼皮好像被東西黏住了睜不開，這時候在睡前點溼潤眼睛的藥膏可以防止乾眼的症狀。

原帖由 doubleobuckshot 於 2006-4-27 02:20 發表
(3) 您或親友的乾眼症是否有具體原因導致？例如是：年紀大的關係、其他生理因素、工作疲勞等等。...

乾眼症的原因很多
不知道您是否有給醫師診斷過病因?

牙科門診常常會遇到口腔乾燥症狀的病人來求診
一般而言大多是老化導致唾液腺萎縮
但是有種病卻是自我免疫病
就是免疫系統過度高亢, 將自身腺體細胞視為外來入侵的不明物體而展開攻擊
這種病人全身所有分泌細胞都受到免疫系統騷擾
所以凡是和分泌有關的都功能不全
包括淚腺, 鼻腔分泌, 唾液分泌, 汗腺分泌等
於1933年被瑞典眼科醫師Henrik Sjogren發現而稱為Sjogren syndrome
不過此病多發生在中年女性!!

若是除了乾眼症還有口腔乾燥, 不易流汗等症狀時就可能是全身性的體質問題

有一篇連結你可以參考看看.如下:http://www.clinico.com.tw/eye1/eye12/eye124/I124o.htm
建議你最好還是到正規的醫療院所求診.不要自行治療啊.

感謝各位的回應與提供的資訊，感恩不盡。除了這些文獻之外，眾弟兄如有這方面的親身經驗，請不吝分享。愚弟目前最想得知的是從病患本身所敘述的實際感受。

舉例來說，小犬有固定看眼科醫師，約每兩三個月複診一次；醫師說除了固定次數與份量的眼藥之外，人工淚水可以盡量點，沒關係（不會有害處）；目前愚弟每天給小犬點三次人工淚水。所以，我想知道乾眼症病患點了人工淚水之後，究竟感覺到的是稍微好一點而已，或是會有短暫之如降甘霖的感覺。如果是後者，那我就每天給他盡量多點幾次。

DDS 兄，感謝您的提示。小犬的確是有些關節炎方面的問題，醫師與我自己也都懷疑是分泌方面的問題導致他的乾眼症。沒想到您的專業也與此方面有所關聯。愚弟的隔壁鄰居太太也是位DDS，待今晚好好去請教一下。

再次感謝各位的協助！！