南縣婦染霍亂 今年全國首例

資料來源：【中華日報】

　衛生署十九日證實台南縣新市出現今年全國首起霍亂病例，病患是名衛生習慣不佳的五十八歲婦人，經醫治後目前已無大礙，而相關接觸者檢體檢驗預計下週一完成。

　由於病患發病日至診斷日間隔長達八天，疫情調查發現，潛伏期間有四十五名接觸者，幸目前所有接觸者都未出現健康異狀；接觸者檢體及環境檢體目前已完成採樣，預計下週一可完成檢驗。

　衛生署疾病管制局副局長施文儀強調，台灣衛生環境佳，不太可能爆發大規模霍亂疫情，民眾勿需擔憂，惟仍應做好衛生健康管理，以免傳染。

　衛生署疾病管制局於五月十七日接獲今年首起霍亂通報病例，病患為五十八歲女性，居住在台南縣新市鄉，平日以打零工為生，日前被僱前往果園噴灑農藥後，出現嘔吐、腹瀉、急性腎衰竭症狀。

　經送醫治療，院方原以為是農藥中毒引起，但因腹瀉症狀異常嚴重，經採集排泄物檢體化驗才證實感染  0139型霍亂，目前病患在加護病房治療中，相關不適症狀已獲控制，待再次採檢化驗確定無傳染之虞後即離開隔離病房。

　施文儀指出，該名婦人生活單純，但衛生習慣不佳，用食後不洗手、食物變質變味依然照吃不誤，因此高度懷疑感染霍亂與個人衛生習慣太差有關。

　施文儀表示，這起  0139霍亂感染病例是今年首例，  0139霍亂曾於一九九二年出現於孟加拉灣，並造成大流行；依疾管局資料顯示，九十一年至九十四年國內共通報六例霍亂確定病例，檢驗結果以  01-Ogawa血清型為主，其中二例為本土病例，四例為境外移入病例。

　疾管局表示，霍亂為腸胃道傳染病，係經攝食病患或帶原者糞便或嘔吐物污染之水或食物而感染，潛伏期約數小時至五天，典型症狀為無痛性大量米湯樣水性腹瀉，偶伴有嘔吐、脫水、酸中毒循環衰竭。

　施文儀副局長表示，中國衛生部日前發布警訊，預測今年中國霍亂疫情可能會進一步上升，而五月至十月是中國霍亂流行季節，目前兩岸魚貨交易普遍，對岸水產品中是否帶有霍亂病菌必須特別小心，籲請民眾不要生食來路不明的水產品。

霍亂是由「霍亂弧菌」所引起的一種感染性腸道傳染病。四、五十年代的台灣居民對於霍亂並不陌生，而在民國五十年初，在台灣地區亦曾經歷過亞洲霍亂的大流行。霍亂弧菌對乾燥、日光、熱、酸以及一般消毒劑均很敏感。如將其乾燥二小時或加熱至攝氏五十五度十分鐘，則霍亂弧菌即可被殺死，甚至在攝氏一百度煮沸即即死亡。霍亂弧菌在污染新鮮肉類、牛奶以及蔬菜後，其能在室溫下可存活好幾天，而在冰箱中甚至可存活一至四星期之久。

霍亂本身的傳染源主要是罹患者本身以及某些無臨床症狀的帶菌者。事實上，罹患者的嘔吐物或糞便皆含有大量的霍亂弧菌，而一旦污染水源、食物、用具以及手部則會很輕易的散播霍亂。此外，蒼蠅更是攜帶和傳播霍亂弧菌的主要媒介；因此，霍亂極易迅速傳播蔓延而造成大流行。

民眾在受到霍亂弧菌感染後一至三天便會發病，甚至某些個案在數小時左右便出現症狀。霍亂罹患者在早期大多數呈現腹瀉以及嘔吐的症狀，之後排便次數和糞便量逐漸增加，並出現具有特異性的淘米水樣便，每日數次至十餘次不等，每次便水量超過一千毫升以上，少數罹患者則主訴有血水樣便。基本上，大多數罹患者無腹痛的主訴，但一旦嚴重大量腹瀉脫水會引起腹壁肌肉抽痙或腹痛。劇烈嘔吐時，多為噴射樣，先吐出胃內容物。

在臨床上，某些個案因劇烈吐瀉，導致罹患者體內喪失大量水分，而呈現口乾、全身倦怠、煩躁不安、聲音嘶啞、四肢痙孿，其中約有三分之一的罹患者出現高燒（攝氏38至39），持續一至三天，尤以兒童多見；有時皮膚因脫水而乾燥，失去皮膚原有的彈性，眼窩下陷、兩頰內凹、脈搏微弱、血壓下降，呼吸深而加快，尿量減少甚至出現無尿甚至尿毒症；此外，亦會出現低鉀血症，肌鍵反射消失、心跳過速、心律不整、代謝性酸中毒甚至循環性休克而死亡；若幼兒一旦得霍亂時，腹瀉或嘔吐的症狀較為少見，常見的有極度不安、臉色蒼白、皮膚肌肉萎縮、昏迷或高燒，其死亡率卻較高。事實上，罹患者在脫水糾正之後，大多數都會逐漸恢復正常。而近幾年的霍亂罹患的症狀也較輕微，僅有輕度腹瀉或稀便。

預防霍亂的發生以及流行的不二法門就是加強衛生宣導，注重水源、飲食以及糞便管理；此外，消滅蒼蠅、注意環境衛生以及個人衛生也是很重要的。一旦發現確診或疑似病患，則應立即向相關的衛生當局通告，以便及時採取預防措施，其中包括有罹患者須嚴格隔離，其所使用過的用具、食具、吐瀉物均需徹底消毒處理；與霍亂罹患有密切接觸者或帶菌者，更應居家觀察五日，其排菌期在五至十天；而罹患者在停止吐瀉後，並連續三次糞便細菌培養呈現陰性，才能解除居家隔離的限制。此外，霍亂菌苗接種可以提高個體免疫力，其接種後免疫期可維持六個月左右。

事實上，一旦罹患霍亂必須及早接受治療，其中包括補充液體以及電解質；在臨床上，則根據罹患率的血、皮膚彈性、尿量以及血漿比重來做為估計脫水的嚴重度以及和補充輸液量的指標。在罹病的早期可以服用氯黴素、紅黴素或四環素來抑制「霍亂弧菌」的生存或繁殖，也可減輕臨床腹瀉症狀及縮短病程。